Новости

28-29 сентября в г. Киеве состоялось одно из самых ожидаемых событий 2017 года – VI Cъезд украинской гастроэнтерологической ассоциации.

В ходе секции, посвящённой гепатобилиарной патологии, детально рассматривались вопросы, посвященные новым возможностям лечения диффузных заболеваний печени и их осложнений.

В докладе зав. каф. гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии НМАПО им. П.Л. Шупика, члена-корреспондента НАМН Украины, д.мед.н., профессора Харченко Наталии Вячеславовны обсуждался вопрос: возможно ли уменьшить вероятность (предотвратить) развитие цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, учитывая данные международных контролируемых исследований.

По данным EASL (2016) - среди основных причин, приводящие к  терминальной стадии поражения печени, 72% занимают  угрожающие жизни осложнения вирусного гепатита С и других  хронических диффузных заболеваний печени - цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. 

В отличие от рекомендаций EASL, в Японии и Китае в Национальные руководства по профилактике осложнений хронического вирусного гепатита С, а также в Рекомендации по профилактике гепатоцеллюлярной карциномы последнего пересмотра (2013 год) включен Глицирризин в комбинации с цистеином и глицином в дополнение к этиотропной терапии, который комплексно воздействует на основные патогенетические звенья фиброгенеза, тем самым значительно снижая риск развития  цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

В этих странах данная комбинация лекарственных препаратов применяется уже более 30 лет для лечения пациентов с диффузными заболеваниями печени: вирусными гепатитами, аутоиммунными гепатитами, НАЖБП, в результате чего накоплен значительный клинический опыт применения, причем исследования  проводились не только в странах Азии, но и в Европе.

ГЕПАРИЗИН® - новый комбинированный препарат, содержащий глицирризин, глицин, цистеин (в составе ампул) / метионин (в составе капсул), что усиливает действие глицирризина.

ГЕПАРИЗИН® –   надежная профилактика  фатальных  осложнений хронических диффузных заболеваний печени: цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Доклад д.мед.н. профессора Звягинцевой Татьяны Дмитриевна, зав. каф. гастроэнтерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования был посвящен новым подходам к коррекции токсических поражений печени.

Хронические заболевания печени (ХЗП) являются весьма распространенной и часто встречаемой патологией. Общепризнано, что кроме достаточно  известных  факторов риска развития ХЗП, таких как  вирусы, генетические, иммунные, метаболические  нарушения, все большее внимание уделяется взаимосвязи между факторами окружающей среды и патологией печени.

Наряду с химическими веществами, оказывающими токсическое действие на ткань печени, особе место занимают алкоголь и лекарственные средства, с которыми человек контактирует чаще, чем с химическими агентами, а также курение (сигаретный дым).

К основным механизмам токсического поражения печени относят:
перекисное окисление липидов, денатурацию белков, истощение запасов АТФ, нарушение функции митохондрий, разрушение клеточного скелета и блокада мембранных рецепторов. 

В настоящее время доказано, что механизмы инициации окислительного стресса при АБП, лекарственно-индуцированном, любом токсическом  поражении печени связаны с митохондриальной и эндотелиальной дисфункцией,  нарушением обмена глутатиона, поэтому  патогенетической терапией является использование гепатопротекторов-антиоксидантов, содержащих глутатион.

Оксидативный стресс сопровождает практически любую патологию печени, в том числе НАЖБП. При усилении процессов ПОЛ повреждаются мембраны гепатоцитов, их прогрессирующая гибель  в свою очередь запускает воспалительную реакцию и создает предпосылки для активации фиброгенеза и канцерогенеза.

В Украине на фармацевтическом рынке появился ГЕПАВАЛ® для внутривенного введения: лекарственный препарат, содержащий  в одном флаконе глутатиона натрия 643 мг, что эквивалентно 600 мг глутатиона.

Препарат обладает мощным антиоксидантным, детоксикационным, противовоспалительным, иммуномодулирующим  потенциалом.

ГЕПАВАЛ® – единственный в Украине препарат восстановленного глутатиона (имеющего в своем составе активные SH-группы, которые являются донорами водорода для других нестабильных молекул и отвечают за детоксикацию). Препарат является приоритетным гепатопротектором-антиоксидантом при токсических, алкогольных, лекарственных, метаболических поражениях печени.

Терапию следует начинать с парентерального введения 1-2 флакона (600-1200 мг) в сутки в/м, в/в в течение 10-30 дней, затем 2-4 капсулы в сутки перорально (250-1000 мг) в течение 1-6 месяцев. При тяжелых токсических поражениях печени внутривенную дозу глутатиона можно повышать до 2400 мг/сутки (согласно данным РКИ).

Глутатион, входящий в состав препарата ГЕПАВАЛ®, представляет собой трипептид, состоящий из глицина, глутамина и цистеина, встречается во всех живых клетках. Он обладает тиольной SH-группой и участвует в реакциях восстановления/окисления, выступая в качестве основного клеточного акцептора свободных радикалов.

Обезвреживание ксенобиотиков глутатионом может осуществляться тремя различными способами: путем конъюгации субстрата с глутатионом, в результате нуклеофильного замещения и в результате восстановления органических пероксидов до спиртов.

Система обезвреживания с участием глутатиона играет уникальную роль в формировании резистентности организма к самым различным воздействиям и является наиболее важным защитным механизмом клетки. В ходе биотрансформации некоторых ксенобиотиков при участии глутатиона образуются тиоэфиры, которые затем превращаются в меркаптаны, среди которых обнаружены токсичные продукты. Конъюгаты глутатиона с большинством ксенобиотиков менее реакционноспособны и более гидрофильны, чем исходные вещества, а поэтому менее токсичны и легче выводятся из организма.

ГЕПАВАЛ® связывает огромное количество липофильных соединений, предотвращая их внедрение в липидный слой мембран и нарушение функций клетки, улучшает стабильность клеточной мембраны, защищает мембрану клеток печени, увеличивает активность ферментов и печени и способствует детоксикации и восстановительной активности печени путем уничтожения свободных радикалов.

Проведенные РКИ показали достоверный мощный детоксикационный эффект глутатиона и его высокую терапевтическую активность при токсических поражениях печени различными токсикантами (алкоголь, лекарственные средства, наркотические вещества, соли тяжелых металлов и другие экзогенные токсины).