Новини

28-29 вересня в м. Києві відбулася одна з найочікуваніших подій 2017 року - VI З'їзд української гастроентерологічної асоціації.

В ході секції, присвяченій гепатобіліарній патології, детально розглядалися питання, присвячені новим можливостям лікування дифузних захворювань печінки та їх ускладнень.

У доповіді зав. каф. гастроентерології, дієтології та ендоскопії НМАПО ім. П.Л. Шупика, члена-кореспондента НАМН України, д.мед.н., професора Харченко Наталії В'ячеславівни обговорювалося питання: чи можливо зменшити ймовірність (запобігти) розвитку цирозу печінки і гепатоцелюлярної карциноми, враховуючи дані міжнародних контрольованих досліджень.

За даними EASL (2016) - серед основних причин, що призводять до термінальної стадії ураження печінки, 72% займають загрозливі для життя ускладнення вірусного гепатиту С та інших хронічних дифузних захворювань печінки - цироз і гепатоцелюлярна карцинома.

На відміну від рекомендацій EASL, в Японії і Китаї в Національні керівництва з профілактики ускладнень хронічного вірусного гепатиту С, а також в Рекомендації з профілактики гепатоцелюлярної карциноми останнього перегляду (2013 рік) включений Гліциризин в комбінації з цистеїном і гліцином на додаток до етіотропної терапії, який комплексно впливає на основні патогенетичні ланки фиброгенеза, тим самим значно знижуючи ризик розвитку цирозу печінки і гепатоцелюлярної карциноми.

У цих країнах дана комбінація лікарських препаратів застосовується вже понад 30 років для лікування пацієнтів з дифузними захворюваннями печінки: вірусними гепатитами, аутоімунними гепатитами, НАЖХП, в результаті чого накопичений значний клінічний досвід застосування, причому дослідження проводилися не тільки в країнах Азії, але і в Європі.

ГЕПАРИЗИН® - новий комбінований препарат, що містить гліциризин, гліцин, цистеїн (в складі ампул) / метіонін (в складі капсул), що підсилює дію гліциризину.

ГЕПАРИЗИН® - надійна профілактика фатальних ускладнень хронічних дифузних захворювань печінки: цирозу і гепатоцелюлярної карциноми.

Доповідь д.мед.н. професора Звягінцевої Тетяни Дмитрівни, зав. каф. гастроентерології Харківської медичної академії післядипломної освіти була присвячена новим підходам до корекції токсичних уражень печінки.

Хронічні захворювання печінки (ХЗП) є патологією, яка досить поширена та часто зустрічається. Загальновизнано, що окрім досить відомих факторів ризику розвитку ХЗП, таких як віруси, генетичні, імунні, метаболічні порушення, все більше уваги приділяється взаємозв'язку між факторами навколишнього середовища і патологією печінки.

Поряд з хімічними речовинами, які здійснюють токсичний вплив на тканину печінки, особливе місце займають алкоголь і лікарські засоби, з якими людина контактує частіше, ніж з хімічними агентами, а також куріння (сигаретний дим).

До основних механізмів токсичного ураження печінки відносять:

перекисне окислення ліпідів, денатурацію білків, виснаження запасів АТФ, порушення функції мітохондрій, руйнування клітинного скелета і блокада мембранних рецепторів.

В даний час доведено, що механізми ініціації окисного стресу при АБП, лікарсько-індукованому, будь-якому токсичному ураженні печінки пов'язані з мітохондріальною і ендотеліальною дисфункцією, порушенням обміну глутатіону, тому патогенетичною терапією є використання гепатопротекторів-антиоксидантів, що містять глутатіон.

Оксидативний стрес супроводжує практично будь-яку патологію печінки, в тому числі НАЖХП. При посиленні процесів ПОЛ пошкоджуються мембрани гепатоцитів, їх прогресуюча загибель в свою чергу запускає запальну реакцію і створює передумови для активації фіброгенеза і канцерогенезу.

В Україні на фармацевтичному ринку з'явився ГЕПАВАЛ® для внутрішньовенного введення: лікарський препарат, що містить в одному флаконі глутатіону натрію 643 мг, що еквівалентно 600 мг глутатіону.

Препарат має потужний антиоксидантний, детоксикаційний, протизапальний, імуномодулюючий потенціал.

ГЕПАВАЛ® - єдиний в Україні препарат відновленого глутатіону (має в своєму складі активні SH-групи, які є донорами водню для інших нестабільних молекул і відповідають за детоксикацію). Препарат є пріоритетним гепатопротектором-антиоксидантом при токсичних, алкогольних, лікарських, метаболічних ураженнях печінки.

Терапію варто починати з парентерального введення 1-2 флакона (600-1200 мг) на добу в/м, в/в протягом 10-30 днів, потім 2-4 капсули на добу перорально (250-1000 мг) протягом 1-6 місяців. При важких токсичних ураженнях печінки внутрішньовенну дозу глутатіону можна підвищувати до 2400 мг/добу (згідно з даними РКД).

Глутатіон, що входить до складу препарату ГЕПАВАЛ®, являє собою трипептид, що складається з гліцину, глутаміну і цистеїну, зустрічається у всіх живих клітинах. Він володіє тіольної SH-групою і бере участь в реакціях відновлення/окислювання, виступаючи в якості основного клітинного акцептора вільних радикалів.

Знешкодження ксенобіотиків глутатіоном може здійснюватися трьома різними способами: шляхом кон'югації субстрату з глутатіоном, в результаті нуклеофільного заміщення і в результаті відновлення органічних пероксидів до спиртів.

Система знешкодження за участю глутатіону відіграє унікальну роль у формуванні резистентності організму до різних впливів і є найбільш важливим захисним механізмом клітини. В ході біотрансформації деяких ксенобіотиків за участю глутатіону утворюються тіоефіри, які потім перетворюються в меркаптани, серед яких виявлені токсичні продукти. Кон'югати глутатіону з більшістю ксенобіотиків менш реакційноздатні та більш гідрофільні, ніж вихідні речовини, а тому менш токсичні і легше виводяться з організму.

ГЕПАВАЛ® пов'язує величезну кількість ліпофільних сполук, запобігаючи їх проникнення в ліпідний шар мембран і порушення функцій клітини, покращує стабільність клітинної мембрани, захищає мембрану клітин печінки, збільшує активність ферментів і печінки і сприяє детоксикації і відновній активності печінки шляхом знищення вільних радикалів.

Проведені РКД показали достовірний потужний детоксикаційний ефект глутатіону і його високу терапевтичну активність при токсичних ураженнях печінки різними токсикантами (алкоголь, лікарські засоби, наркотичні речовини, солі важких металів та інші екзогенні токсини).