News

6-7 апреля в Киеве произошло довольно значимое в медицинском мире событие - ХІХ Национальная школа гастроэнтерологов, гепатологов Украины, во время работы которой значительное внимание было уделено рассмотрению современных подходов к профилактике, диагностике и лечению хронических заболеваний печени и их осложнений.

В  своем выступлении научный руководитель XIX Национальной школы гастроэнтерологов, гепатологов Украины, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Украины по специальности «Гастроэнтерология», заведующая кафедрой гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии НМАПО им. П.Л. Шупика (г. Киев), член-корреспондент НАМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Наталия Вячеславовна Харченко отметила:

- В настоящее время убедительно доказана эффективность применения у пациентов с НАЖБП урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), адеметионина, L-карнитина, а также естественного мощного антиоксиданта глутатиона (Гепавал^®). Следует отметить, что глутатион является одним из наиболее изученных антиоксидантов в мировой клинической практике. Только в базе данных библиотеки Кокрановского сотрудничества собрано более 2000 систематических обзоров и исследований по изучению применения глутатиона, а в базе данных MEDLINE содержится почти 140 000 упоминаний о результатах его биохимических, экспериментальных и клинических исследований. Пероральное применение глутатиона (Гепавал^®) повышает его уровень в тканях у пациентов с НАСГ и закономерно приводит к снижению уровней маркеров оксидативного стресса. В недавнем исследовании (Makoto et al., 2016) было показано, что пероральный прием глутатиона в течение 3 мес. снижает уровень АЛТ и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) в крови пациентов с НАСГ. Применение глутатиона также обеспечивало снижение уровня маркера оксидативного стресса 8-гидрокси-2-дезоксигуанозина в крови пациентов с НАСГ на 45%. Установлено, что помимо улучшения функционального состояния печени назначение глутатиона способствует эффективному снижению уровней маркеров фиброза печени (J. Gao et al., 2002).

Заведующая кафедрой гастроэнтерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Дмитриевна Звягинцева осветила в своем выступлении такую актуальную проблему современной гепатологии, как ведение пациентов с нецирротическим фиброзом печени (НФП):

- Стандартного лечения НФП не существует, поэтому в данной ситуации прибегают к антифибротической терапии средствами, замедляющими фиброгенез. К ним относятся:

• антиоксиданты (бетаин, глутатион, пробукол, N-ацетилцистеин);
• гепатопротекторы (УДХК, S-аденозилметионин, бетаргин, глутатион, эссенциальные фосфолипиды);
• средства, снижающие активность фактора некроза опухоли (пентоксифиллин, адипонектин, инфликсимаб).

В последние годы особое внимание привлекает возможность использования в гепатологии мощного естественного антиоксиданта глутатиона (Гепавал^®), который оказывает влияние на различные звенья формирования ФП. Антифиброгенное действие глутатиона реализуется благодаря двум основным механизмам: во-первых, он инактивирует свободные радикалы и продукты перекисного окисления в клетках печени, а во-вторых – подавляет индуцированные трансформирующим фактором роста β (TGF-β) фиброгенные эффекты, блокируя митоген-активируемые протеинкиназы (I. Shimizu et al., 2010).

Заслуженный деятель науки и техники Украины, заведующий кафедрой внутренней медицины № 1 Харьковского национального медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Олег Яковлевич Бабак посвятил свой доклад новым возможностям применения гепатопротекторов в лечении патологии печени:

- Поскольку при поражении печени нарушаются все ее функции, то целесообразно использовать комплексные лекарственные средства, которые оказывают влияние на все ключевые звенья патогенеза при различных повреждениях органа и при этом не вступают в антагонистические взаимодействия с препаратами базисной терапии. Именно таким препаратом является Гепадиф^® – универсальный комбинированный гепатопротектор с синергическим действием на все звенья патогенеза заболеваний гепатобилиарной системы.

Гепадиф^® по праву может рассматриваться в качестве универсального гепатопротектора, оптимального для стартовой эмпирической терапии: на первом этапе осуществляют внутривенные инфузии препарата в течение 5-10 дней, на втором – применяют его в форме капсул в течение 4-6 недель. В ходе лечения возможно точечное усиление эффекта в зависимости от ведущего синдрома. В таком случае Гепадиф^® можно назначать в комплексе с гепатопротекторами, имеющими другие механизмы действия. Так, при ведущем значении в клинической картине холестатического синдрома Гепадиф^® можно комбинировать с препаратами УДХК, токсического поражения печени – с глутатионом (Гепавал^®), патологии мембран гепатоцитов – с эссенциальными фосфолипидами. Терапию диффузных заболеваний печени целесообразно начинать со «стартовых» гепатопротекторов, купирующих выявленные симптомы, что дает возможность параллельно проводить целевое обследование пациентов.